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早期肺癌術(shù)后輔助化療療效評估 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌浸潤性腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，75歲，農(nóng)民 【主訴】 左肺腺癌術(shù)后4月余，第五周期化療后3周 【現(xiàn)病史】 患者因“查體發(fā)現(xiàn)左肺下葉占位”于2021-10-19就診于山東省立醫(yī)院，在該院于2021-10-21在全麻下行“VATS單操作孔左肺下葉切除加系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理示：（左肺下葉）浸潤性腺癌，切面積9*8cm,其中粘液腺癌約占60%,腺泡型約占30%,微乳頭型約占10%,局部累及臟層胸膜；支氣管切線未查見癌；肺門淋巴結(jié)（1枚）、第4L組淋巴結(jié)（2枚）、第5、6組淋巴結(jié)（3枚）、第7組淋巴結(jié)（...
陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2894
33歲女性跑步后導(dǎo)致卵巢黃體破裂 積極手術(shù)治療挽救生命 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/右側(cè)卵巢黃體破裂內(nèi)出血-4-1.html" target="_blank">右側(cè)卵巢黃體破裂內(nèi)出血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，33歲，職員 【主訴】 突發(fā)下腹痛3+小時 【現(xiàn)病史】 3+小時前，患者進行戶外跑步劇烈運動后，突然出現(xiàn)下腹部疼痛，以下腹正中及右下腹為主，起初為隱痛不適，可忍受，患者沒有引起重視。回家后，患者臥床休息，但感腹痛無明顯緩解，并且逐漸加重，下腹部及右下腹呈持續(xù)性墜脹痛，伴有肛門墜脹感，患者多次去廁所解便困難，大便后感上述癥狀未消失，且解便后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，有惡心感，無嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，無轉(zhuǎn)移性腹痛，小便正常。因疼痛逐漸加重，難以忍受，患者來醫(yī)院就診，門診初步診斷為“...
劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：7193
中年婦女急發(fā)尿頻尿痛及血尿 經(jīng)抗炎治療后恢復(fù)小便“自由” 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/急性尿道炎-4-1.html" target="_blank">急性尿道炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，51歲，無業(yè) 【主訴】 急發(fā)尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿1天 【現(xiàn)病史】 1天前，患者因打麻將長時間久坐后出現(xiàn)解小便困難，隨后出現(xiàn)解小便有尿急、全程尿痛，伴尿頻及尿不盡感，出現(xiàn)肉眼血尿，同時感下腹部正中脹痛不適，自行在家口服頭孢類藥物后感上述癥狀無明顯緩解，懼怕解便，感腹脹加重，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無咳嗽咳痰，無腹瀉及肛門墜脹感，陰道無流血流液，白帶正常，患者急來我院就診，要求治療入院。患病以來，患者精神、睡眠及食欲較差，小便同前描述，大便正常，近期體重?zé)o明顯變化。 【...
劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：2704
亞胺培南、奧硝唑聯(lián)合治療膽源性胰腺炎、膽總管結(jié)石的療效評估 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/急性胰腺炎（膽源性）、膽總管末端結(jié)石伴肝內(nèi)外膽管擴張、前列腺增生-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎（膽源性）、膽總管末端結(jié)石伴肝內(nèi)外膽管擴張、前列腺增生 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，80歲，農(nóng)民 【主訴】 上腹部疼痛5日，加重1日 【現(xiàn)病史】 患者于2021年11月27 日19時進高脂飲食，于2021 年11月27日22時，感上腹疼痛，以中腹部為著，為痙攣性痛，程度較重，不能耐受，伴惡心、未嘔吐，無反酸、燒心，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃染，無腰背部放射痛，未予系統(tǒng)治療，后腹痛自行減輕。于2021年12月1日晚22時，腹痛再次加重，程度較重，不能耐受，家人發(fā)現(xiàn)其周身及鞏膜黃染，于2021年12月2日下午就診于我院急診，行腹部彩超示：肝內(nèi)、外膽管擴張...
去甲萬古霉素聯(lián)合奧硝唑治療縱隔感染療效評估 關(guān)鍵疾病：頸部壞死性筋膜炎縱隔感染2型糖尿病低蛋白血癥雙側(cè)胸腔積液肺部感染心包積液中度貧血急性呼吸窘迫綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，59歲，農(nóng)民 【主訴】 右側(cè)肩膀脖頸腫痛4天 【現(xiàn)病史】 患者在中醫(yī)院治療手腳麻木，曾行按摩、拔罐、針炎、電理療治療，第8天時出現(xiàn)右側(cè)肩膀、脖頸脹痛，伴耳鳴，左側(cè)胸口上側(cè)咳嗽震顫疼痛，胸悶癥狀?；颊呶丛匾暎^續(xù)治療4天后，癥狀持續(xù)加重。為求徹底治療，今來診，以 “頸部腫脹 ”為診斷收治入院。患者發(fā)病以來，神情，精神狀況差，飲食差、睡眠差，體重?zé)o明顯減輕，大小便正常。 【既往史】 有糖尿病2年，口服二甲雙呱片 bid, 1次1片，注射胰島素bid, 血糖控制不佳，否認高血...
不小心從1.5米高處摔下竟要行脾切除 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/彌漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔內(nèi)出血-4-1.html" target="_blank">彌漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔內(nèi)出血肺挫傷胸壁損傷多根多肋骨折左側(cè)少量液氣胸右腎周血腫等 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，52，農(nóng)民 【主訴】 外傷后頭胸腹疼痛伴頭暈5.5小時。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴緣于5.5小時前不慎由1.5米高處摔下，傷及頭胸腹部，傷處疼痛，伴頭暈，胸痛以左側(cè)為著，于深呼吸、咳嗽時加重，伴輕度呼吸困難，無咳血，腹部為持續(xù)性鈍痛，左上腹為著，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，無腹脹，患者面色蒼白，無四肢厥冷及大汗淋漓，無惡心、嘔吐，無意識障礙及肢體活動障礙，無二便失禁。傷后未經(jīng)處理，上述癥狀逐漸加重，經(jīng)急診“120”接來我院，門診綠色通道行頭顱、胸部、全腹CT檢查，腹腔穿刺抽...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：10047
游動盲腸綜合征誤診為慢性闌尾炎急性發(fā)作手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/移動盲腸綜合征-4-1.html" target="_blank">移動盲腸綜合征肝囊腫、膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，71歲，農(nóng)民 【主訴】 間斷性右下腹疼痛3年，加重4小時。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于3年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性鈍痛，固定，不向腰背部、會陰部放射，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無腹瀉，無便秘，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后自行口服抗生素治療，于排氣、排便后癥狀消失，后患者間斷反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，每次腹痛持續(xù)1天左右消失，曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“慢性闌尾炎”，間斷口服藥物治療。4小時前上述癥狀復(fù)又出現(xiàn)，且較前加重，輸液治療無好轉(zhuǎn)（藥名及劑量不詳），現(xiàn)為求診治而來...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：9694
養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎肝功能異常不完全性腸梗阻高血壓1級精神障礙 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，41歲，農(nóng)民 【主訴】 腹痛、腹脹3天 【現(xiàn)病史】 患者于入院前3天暴飲暴食后出現(xiàn)腹痛、腹脹，進食后癥狀加重，排氣、排大便不暢，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無發(fā)熱、黃疸，無黑便，無尿頻、尿急、心慌、胸悶、大汗等其他，起初未引起重視，癥狀無好轉(zhuǎn)，為求進一步診治遂來我院就診，查腹部彩超示脂肪肝，肝功能示總膽紅素32.42umol/L↑、直接膽紅素5.72umol/L、間接膽紅素26.7umol/L↑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶232.2U/L↑、谷草轉(zhuǎn)氨酶170.5U/L↑、血淀粉酶示145...
陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：5292
有時候精力過剩也可能是一種病，請注意預(yù)防 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/躁狂癥-4-1.html" target="_blank">躁狂癥肺氣腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，68歲， 【主訴】 話多、吹噓、活動多20天。 【現(xiàn)病史】 患者因感覺生活壓力大緩慢起病，起初表現(xiàn)夜不眠，偶爾話多和吹噓，入院前20天，患者病情加重，過度吹噓，稱自己有本事、有很多錢，待人熱情，逢人打招呼，活動多，出去亂跑，亂花錢，做事有頭無尾，自感精力充沛。表現(xiàn)話多，活動多，在家亂拾掇，夜間睡眠減少，稍不順心則發(fā)脾氣，自我評價過高，因在家難以管理，今日由家人協(xié)助來院就診，家人要求住院治療。 【既往史】 平素身體健康狀況良好。無重大軀體疾病。無肝炎、結(jié)核等傳染病史。無感染...
陳*** | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：11272
喜悲無常，交替發(fā)作的奇怪病人 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/雙相情感障礙-4-1.html" target="_blank">雙相情感障礙目前為緩解狀態(tài)高血壓糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，44歲， 【主訴】 興奮、多語多動與悲觀、少語少動交替發(fā)作28年 【現(xiàn)病史】 患者于28年前無明顯原因及誘因緩慢起病，開始表現(xiàn)為興奮、話多，逢人便聊，說話滔滔不絕，吹噓，認為自己能做大事、可以成為大老板，賺很多的錢，說話聲音高亢，有感染力，到處亂跑，夜不能眠，脾氣暴躁，曾在我院門診治療（具體時間不詳），診斷為“躁狂發(fā)作”，具體治療不詳。治療后好轉(zhuǎn)，適應(yīng)家庭社會生活。后又無明顯原因地出現(xiàn)少語、少動，不與任何人交流、躺在家中不言不語、不出門，甚至不吃不喝，對周圍事物喪失興趣，...
陳*** | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：8131
關(guān)愛重度抑郁患者，學(xué)會減壓減負措施 關(guān)鍵疾病：重性抑郁障礙 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，46歲， 【主訴】 情緒低落，少語，無趣13年，又多疑，自語罵人14天 【現(xiàn)病史】 患者于13年前因離婚而誘發(fā)亞急性起病，表現(xiàn)為少語少動，不愿意接觸人，不愿出門，對什么事都不感興趣，情緒低落，整日愁眉苦臉，唉聲嘆氣，自責(zé)、自卑，覺得活得不如別人，沒什么能耐，厭世，食欲減退，飯量小，失眠早醒，時情緒不穩(wěn)，易激惹，曾在外院及我院門診多次診治，在我院門診診斷為“抑郁癥”，給予利培酮、帕羅西汀治療，療效尚可。但患者不規(guī)律服藥，病情時輕時重，于2012年2月病情明顯加重，主要表現(xiàn)為...
陳*** | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：7752
年輕人發(fā)作嗜血細胞綜合征并急性膽囊炎治療及個人小結(jié) 關(guān)鍵疾病：EB病毒感染相關(guān)噬血細胞綜合征淋巴瘤待排急性非結(jié)石性膽囊炎膽囊造瘺術(shù)后腸粘連（松解術(shù)后）腹腔感染腹腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，23歲，工人 【主訴】 間斷發(fā)熱伴頸痛1月余 【現(xiàn)病史】 患者1月余前起無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高40℃，對癥治療可退熱，伴左頸部疼痛，可觸及大小約2*2cm質(zhì)韌腫物，不伴胸悶、氣短、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適。1月來癥狀未見明顯緩解，就診于某附屬醫(yī)院，予以抗感染、激素等對癥治療，并行“淋巴結(jié)切除活檢術(shù)”，病理回報：組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎。術(shù)后患者仍有發(fā)熱，遂進一步就診于我院，以“頸部淋巴結(jié)炎”收住我科。病來患者神志清，精神欠佳，飲食、睡眠可，大小便正常，近期體重?zé)o明...
孤僻、懶散、多疑？聲稱總有人想害自己 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/未分化型精神分裂癥-4-1.html" target="_blank">未分化型精神分裂癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，52歲， 【主訴】 孤僻、懶散、多疑10年，加重3年 【現(xiàn)病史】 患者于10年前無明顯原因及誘因緩慢起病，病后表現(xiàn)懶散,孤僻，不愿與他人接觸、交流，自語，多疑，認為有人往自己家中放毒，要害自己，認為別人都針對自己，發(fā)病后一直未治療過，病情時輕時重。近3年病情加重，表現(xiàn)不出門，整日在家，不知料理個人衛(wèi)生，與鄰居吵架，打罵鄰居，因在家管理困難，今由派出所民警及家人協(xié)助來院就診，家人要求住院治療。 【既往史】 平素身體健康狀況良好。無重大軀體疾病。無肝炎、結(jié)核等傳染病史。無感染...
陳*** | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：10655
膽道梗阻致膽源性胰腺炎，及時治療療效佳，預(yù)后好 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎急性膽囊炎冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，51歲，農(nóng)民 【主訴】 上腹部疼痛伴惡心、嘔吐10小時 【現(xiàn)病史】 患者于入院前10小時進食油膩食物后突然出現(xiàn)上腹部疼痛，呈絞痛，程度劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、黃疸，無寒戰(zhàn)、大汗，無頭暈、頭痛，無胸悶氣短，無腹瀉、黑便等癥狀，在家未特殊處理，癥狀無明顯緩解，就診于我院急診科，查腹平片未見明顯異常，查腹部超聲示：膽囊壁增厚 內(nèi)膜欠光滑 肝脾胰雙腎未見明顯異常，初步考慮“急性膽囊炎”，給予肌肉注射止痛及止嘔藥物（具體用量不詳），癥狀較前稍緩解，為求進一步系...
陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：5696
重度智力障礙的年輕患者，更要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診斷 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/重度智力障礙-4-1.html" target="_blank">重度智力障礙癲癇 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，20歲， 【主訴】 自幼智力低下20年，又口吐白沫、四肢抽搐16年，加重1月 【現(xiàn)病史】 患者出生時缺氧，自幼智力低下，學(xué)說話、走路時間較晚，難以進行有效的情感交流，未曾上學(xué)，不認字，不能進行簡單的計算，生活能力、學(xué)習(xí)能力均較同齡人明顯低下。4歲時患者突然出現(xiàn)口吐白沫，四肢抽搐，呼之不應(yīng)，發(fā)病后在濟南某醫(yī)院診斷為癲癇，給予“丙戊酸鈉緩釋片”等藥物治療，效果一般。其后又曾在山東省安康醫(yī)院門診治療，診斷為“精神發(fā)育遲滯，癲癇”，給予“丙戊酸鈉”、“卡馬西平”等治療，效果一般，...
陳*** | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：11526
女子總出現(xiàn)怪異言行，性格孤僻懶散引深思 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/單純型精神分裂癥-4-1.html" target="_blank">單純型精神分裂癥高血壓病高脂血癥脂肪肝膽囊息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，51歲， 【主訴】 孤僻，言行怪異30余年 【現(xiàn)病史】 患者于30余年前，無明顯原因及誘因慢性起病?；颊哂?0年代曾住過我院治療，病例丟失，具體情況不詳?；颊吆棉D(zhuǎn)出院后，未再服用過抗精神病藥物，患者有時病情復(fù)發(fā)，但能基本適應(yīng)社會生活。曾于90年代離家外出，出走約10年，在外成家生子，丈夫去世后，患者大概2017年下半年回到老家，與老母親一同居住?；颊咴诩抑饕憩F(xiàn)生活孤僻，懶散、少語、少動，少與人溝通及交流。偶自笑，整日無所事事，不知照顧老人孩子，不料理個人衛(wèi)生。身體不舒服...
陳*** | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：8143
膽道系統(tǒng)手術(shù)后，離奇的多次出現(xiàn)感染 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/膽總管結(jié)石伴急性化膿性膽管炎-4-1.html" target="_blank">膽總管結(jié)石伴急性化膿性膽管炎膿毒血癥局限性腹膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，70歲，農(nóng)民 【主訴】 突發(fā)上腹部疼痛1天 【現(xiàn)病史】 1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性憋脹樣疼痛，疼痛不向肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉、黑便，無胸悶、氣短；現(xiàn)自覺上腹部憋脹、疼痛癥狀逐漸加重，出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫37.5攝氏度，無畏寒、寒戰(zhàn)，反應(yīng)稍遲鈍，為行診治來院，急診以“腹痛待查”收住院。 【既往史】 30余年前因“化膿性膽囊炎”急診行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后腹腔感染、傷口感染；25年前因“膽囊殘株炎”行...
26歲年輕女性卻患中重度抑郁，家人應(yīng)當(dāng)給予更多關(guān)愛 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/中重度抑郁-4-1.html" target="_blank">中重度抑郁 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，26歲，學(xué)生 【主訴】 情緒低落，心煩，無故哭泣2個月伴頭痛1個月 【現(xiàn)病史】 患者于住院前2個月前因情感受挫、工作失利緩慢起病，主要表現(xiàn)為情緒不好，心煩，對什么都提不起來興趣，不愿出門，不愿主動與人交流，經(jīng)常感覺心里憋悶難受，無故哭泣，飲食差，看見什么都沒胃口，睡眠質(zhì)量明顯下降，失眠多夢，半夜易醒，醒后就獨坐一處發(fā)呆，難以再次入睡。1個月后病癥加重，天天就在家待著哪里也不去，晚上一宿宿不睡覺，在床上玩手機，常感覺無故頭痛。家人與入住我院前1周帶其至“濟南神康醫(yī)院”住院治...
陳*** | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：9895
大小隱靜脈曲張合并肺炎、食管裂孔疝、膽囊結(jié)石病情復(fù)雜，手術(shù)難度較高 關(guān)鍵疾病：左側(cè)大、小隱靜脈曲張雙側(cè)下肢動脈硬化食管裂孔疝，考慮肝囊腫，膽囊結(jié)石雙側(cè)肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，47歲，農(nóng)民 【主訴】 左下肢靜脈迂曲擴張10余年。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于10余年前無明確誘因發(fā)現(xiàn)左下肢血管迂曲擴張成蚓狀，伴沉重、乏力、酸脹不適感，長時間站立時加重，平臥后消失，小腿及足背無水腫，無瘙癢及皮膚顏色改變，于當(dāng)?shù)卦\斷為“左側(cè)大隱靜脈曲張”，未予治療。后上訴癥狀進行性加重，左側(cè)小腿、足靴區(qū)皮膚色素沉著，為求進一步診治來我院，經(jīng)門診以“左側(cè)大隱靜脈曲張”收住院。 【既往史】 既往體健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史。 【查體...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：10619
血紅蛋白40g/L，是否可行闌尾切除術(shù)？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.pippiswims.com/tags/so/急性化膿性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性化膿性闌尾炎重度貧血麻痹性腸梗阻慢性膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，58歲，農(nóng)民 【主訴】 陣發(fā)性性右下腹疼痛3天，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重3小時。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于3天前無明確誘因出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性疼痛，固定，不向腰背部、會陰部放射，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“急性闌尾炎”，應(yīng)用抗菌藥物治療，癥狀無明顯緩解。3小時前腹痛加重，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，無寒戰(zhàn)、高熱，無四肢厥冷、大汗淋漓，無惡心、嘔吐，無粘液膿血便，現(xiàn)為求診治而來我院，門診以"急性闌尾炎&qu...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：9871
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